Перелом большого бугорка плечевой кости

Перелом большого бугорка плечевой кости — достаточно распространенная травма, составляющая, согласно статистическим данным, около 7% от всех переломов плеча. Данное повреждение чревато серьезными нарушениями в функционировании верхней конечности, а потому важно знать его основные признаки и оказать больному своевременное, грамотное лечение.

От чего возникает?

Перелом большого бугорка в области плечевой кости может возникнуть в результате удара в плечо, а также при чрезмерно сильном мышечном растяжении, резких движениях, падениях на согнутую верхнюю конечность. Получить травму можно в быту, при производственных авариях, дорожно-транспортных происшествиях, спортивных тренировках.

Специалисты-травматологи выделяют 3 вида данного повреждения:

  1. Контузионный перелом, возникающий в результате удара. Может быть закрытый — без нарушения целостности кожных покровов, и открытый — сопровождающийся наличием раневой поверхности в области бугорка плечевой кости. Последний вариант считается особенно опасным, поскольку чреват развитием инфекционных процессов, остеомиелита.
  2. Отрывной перелом бугорка плеча без смещения.
  3. Отрывной перелом с сопутствующим смещение — возникает при сильном мышечном сокращении в момент получения травмы, при этом отломок может сместиться вбок.

Как проявляется?

Для перелома бугорка плечевой кости характерны следующие клинические признаки:

  • Деформация плечевого сустава;
  • Отечность;
  • Ярко проявленный болевой синдром;
  • Нарушение и ограничение двигательной активности плеча;
  • Подкожные кровоизлияния и гематомы.

У больных, получивших данную травму, сильно болит плечо, отдавая в верхнюю конечность и лопаточную область. Отмечается тенденция к усилению болезненных ощущений при попытках движения, прикосновениях. Повреждения плечевой кости без смещения проявляются гемартрозом, нарушением функции травмированной конечности, рука начинает сильно болеть при любых, даже минимальных движениях.

Перелом с сопутствующим смещением сопровождается деформацией и укорочением плеча. При наличии открытого типа травмы наблюдается открытая раневая поверхность, кровотечение.

В чем опасность?

Повреждения большого бугорка плечевой кости могут стать причиной развития следующих наиболее распространенных осложнений:

  • Разрывы сухожилий;
  • Развитие тендовагинита, протекающего в хронической форме;
  • Миозит оссифицирующий;
  • Посттравматический артроз;
  • Контрактура плечевого сустава.

Своевременно оказанная первая помощь и правильно подобранное эффективное лечение в большинстве случаев помогают предупредить столь неблагоприятные последствия и добиться полноценного восстановления функций плечевого сустава!

Как помочь?

При подозрении на данную травму необходимо иммобилизовать поврежденный участок. Для этих целей на область плеча и верхней конечности потерпевшего накладывают шину или же фиксирующую повязку. Если речь идет об открытом типе перелома, то в первую очередь следует обработать рану, используя антисептические растворы, наложить стерильную повязку, чтобы предупредить возможное инфицирование.

К травмированному участку можно приложить лед — это уменьшит отек и болезненные ощущения. При ярко выраженном болевом синдроме следует дать человеку таблетку анальгетического препарата. После этого больного необходимо как можно скорее доставить в травмпункт. Только квалифицированный специалист после проведения предварительной диагностики, определения типа травмы сможет сказать, как лечить перелом в конкретном клиническом случае!

Методы консервативной терапии

Консервативное лечение перелома большого бугорка плечевой кости применяется в неосложненных случаях, без сопутствующего смещения. Терапия предполагает сопоставление отломков и фиксацию их при помощи гипсовой повязки. Перед наложением гипса травмированную конечность больного несколько сгибают в области локтевого сустава, плечо отводят, помещая под него специальную подушку клиновидной формы.

Средняя продолжительность иммобилизации при данном виде перелома составляет около месяца. После снятия гипсовой повязки больному назначается курс реабилитационного лечения.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение рекомендуется при повреждении с сопутствующем смещением, травмировании суставной капсулы, осколочном переломе. В ходе операции специалист иссекает поврежденные фрагменты, ушивает разрыв вращательной манжеты, после чего проводится фиксация путем иммобилизации.

В особенно тяжелых случаях проводится открытая репозиция, в процессе которой сопоставляются костные обломки и фиксируются при помощи металлоостеосинтеза – конструкции из металлической пластины, скобы, винтов. По истечении максимум полугодовалого срока необходимо удалить все фиксирующие металлические элементы, чтобы избежать развития металлоза и разрушения костной ткани!

В случае раздробления бугорка плечевой кости требуется хирургическое удаление его осколков, с последующей фиксацией сухожилий оборвавшихся мышечных групп к прилегающим участкам плечевой кости. Рекомендованная продолжительность иммобилизации поврежденного участка после хирургического вмешательства составляет 1,5-2 месяца.

Хирургических операций стараются избегать при лечении больных преклонного возраста, в связи с высокими рисками развития постоперационных осложнений. Лечение осложненных переломов со смещением у пожилых больных проводится методами иммобилизации и наложения фиксирующей повязки, применения обезболивающих препаратов, ледяными компрессами.

Особенности реабилитационного периода

Реабилитация после перелома данного типа длится от полутора до 3 месяцев, в зависимости от степени тяжести повреждения, способа лечения и индивидуальных особенностей больного. Реабилитационные мероприятия после перелома большого бугорка плечевой кости направлены на восстановление подвижности и функциональности плечевого сустава, устранение признаков мышечной атрофии, дистрофических изменений и явлений застойного характера.

Реабилитация необходима не только для полного восстановления функций травмированной конечности, но и для предупреждения таких опасных осложнений, как суставная контрактура, развитие посттравматичекого артроза. Комплексный реабилитирующий курс, рекомендованный пациентам, включает в себя следующие методики:

  1. Занятия лечебной физкультурой — рекомендуются уже спустя несколько дней с момента получения травмы. Правильно подобранные лечащим врачом упражнения позволяют нормализовать процессы кровообращения и предупредить развитие мышечной атрофии. Нагрузка и сложность упражнений увеличивается постепенно.
  2. Физиотерапия – активизирует процессы обменного и регенерационного характера, улучшает кровообращение в области поврежденного участка. Больным, перенесшим переломы бугорка плечевой кости, назначаются такие процедуры, как электрофорезы, магнитотерапия, инфракрасное облучение, ультразвуковая терапия, озокерит и ионофорез.
  3. Курс лечебного массажа — имеет большое значение для успешного и быстрого восстановления. Массаж позволяет нормализовать обменные процессы, улучшить кровообращение и микроциркуляцию, устранить отеки, явления застойного характера, признаки мышечной контрактуры. Лечебный массаж пациентам назначают практически сразу же после снятия гипсовой повязки. Для полного восстановления обычно требуется около 10 сеансов.

Ограничением к проведению массажа являются пролежни, наличие опрелостей и других повреждений кожных покровов!

Пациентам назначается курс витаминотерапии, кальциевые препараты, хондропротекторы, иммуностимулирующие средства. Особенное внимание в период реабилитации рекомендуется обратить на питание. Ежедневный рацион должен обязательно включать в себя продукты, богатые кальцием и фосфором: молоко, творог, сметана, сыры, кисломолочная продукция, рыба и морепродукты, орехи, куриные яйца, зелень.

Перелом бугорка плечевой кости – весьма серьезная травма, которая может привести к развитию ряда осложнений. Однако, грамотная, своевременная терапия и комплексная реабилитация позволяют избежать нежелательных последствий, в полной мере восстановив суставные функции!

Понравилась статья? Поделись с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: