Лечение перелома ключицы со смещением

Перелом ключицы со смещением является одним из самых распространенных повреждений пояса верхних конечностей и, согласно статистическим данным, составляет около 15% всех видов переломов. Получить травму можно при сильном ударе, падении, повышенной осевой нагрузке.

Характеристика и классификация

Перелом со смещением ключицы не редко сопровождается повреждением сосудов, нервных окончаний, что чревато развитием ряда неблагоприятных последствий.

Ключичная кость состоит из диафиза, грудинного и акромиального конца. Наиболее подвержена повреждениям область диафиза. Перелом акромиального конца ключицы, согласно статистическим данным, встречается в 8% клинических случаев. Травмы грудинного конца составляют не более 1%.

Травматологи выделяют следующие разновидности данной травмы:

  1. Неполный ключичный перелом — характеризуется удержанием костных обломков надкостницей.
  2. Полный — костные фрагменты не удерживаются надкостницей, а их сдвиг может травмировать мягкие окружающие ткани.
  3. Закрытый — без сопутствующего повреждения целостности кожных покровов.
  4. Открытый — характеризуется наличием раневой поверхности, через которую выходят обломки.

Когда необходимо лечение?

При переломе ключицы со смещением у пострадавшего проявляются следующие характерные клинические симптомы:

  • Ярко выраженные болевой синдром;
  • Сильный отек;
  • Нарушение функции поврежденной конечности;
  • Образование гематомы;
  • Патологическая подвижность фрагментов ключичной кости;
  • Смещение плеча вниз;
  • Деформация.

Потерпевшие жалуются на сильные боли, невозможность пошевелить травмированной рукой. При переломах открытого типа наблюдается кровотечение, плечо смещается и опускается вниз, область надключичной ямочки становится сглаженной.

При проявлении подобной симптоматики необходимо зафиксировать поврежденную руку, чтобы предотвратить дальнейшее смещение костных обломков, травмирующее близлежащие ткани. Для этого на конечность накладывают фиксирующую повязку и крепят ее, отведя немного за туловище. Затем нужно дать больному таблетку анальгетика и как можно скорее доставить его в лечебное учреждение для проведения диагностики и оказания профессиональной медицинской помощи.

Консервативное лечение

Лечение перелома ключицы с незначительным смещением и же без смещения, в большинстве случаев, проводится консервативными методами. Кроме того, операция может быть противопоказана больному в следующих случаях:

  1. Сахарный диабет, протекающий в тяжелой форме.
  2. Неврологические расстройства.
  3. Тяжелая форма сердечно-сосудистых заболеваний.
  4. Возрастная категория пациента старше 65 лет.

Основой консервативной терапии является иммобилизация поврежденной конечности, обеспечение ее неподвижности. Специалист вручную устраняет смещение костных обломков, восстанавливая длину ключицы, после чего проводит ее фиксацию. Для этих целей используют кольца Дельбе, косыночные повязки.

Рекомендованные сроки иммобилизации составляют от 3 недель до 2 месяцев, в зависимости от степени тяжести травмы, возраста и индивидуальных особенностей больного! За это время кость успевает срастись, после чего проводится комплексная реабилитация.

Современные подходы к лечению ключичных переломов со смещением, используют, в основном, хирургические методы. Практикуются операции с использованием пластины, позволяющей избежать таких неблагоприятных последствий, как укорочение и деформация предплечья, образование костной мозоли.

Методы хирургического лечения

Хирургическое вмешательство рекомендуется при значительном смещении, переломе оскольчатого типа или отсутствии эффективности консервативного лечения. Часто пациенты отдают предпочтение операции, исходя из эстетических соображений.

Показаниями к обязательному проведению хирургического вмешательства являются следующие факторы:

  • Высокие риски неправильного сращивания костных фрагментов;
  • Ущемление мягких тканей костными обломками;
  • Сдавливание сосудистых или нервных пучков.

Операция с пластиной при переломе ключицы со смещением проводится под действием общего наркоза. В ходе хирургического вмешательства доктор устраняет смещение, соединяет ключичную кость с акромионом, после чего фиксирует ее в правильном положении при помощи специальной пластины с отверстиями и винтов.

Данная методика носит название остеосинтеза и на сегодняшний день считается одним из наиболее эффективных методов лечения ключичных переломов с сопутствующим смещением. При коротких костных обломках применяют метод внутрикостного остеосинтеза. Во время данной операции поврежденные фрагменты ключичной кости фиксируются при помощи специальных металлических стержней.

После операции, во избежание развития осложнений инфекционного характера, больным назначает курс антибиотической терапии, применяются обезболивающие, противовоспалительные препараты, хондропротекторы и витаминно-минеральные комплексы.

Возможные последствия

Несвоевременное или неправильное лечение ключичных переломов со смещением может стать причиной развития следующих нежелательных последствий:

  1. Остеомиелит — инфекционное поражение костной ткани.
  2. Не сращение — может возникать при многооскольчатых переломах, неправильно подобранных фиксирующих устройствах, травматичных методах хирургического вмешательства.
  3. Нарушения двигательной активности.
  4. Болезненные ощущения в травмированной руке, носящие хронический характер.
  5. Формирование ложного сустава.
  6. Деформация и укорочение поврежденной конечности.

Грамотное лечение и комплексный восстановительный курс позволяет предупредить большинство осложнений и ускорить процесс реабилитации!

Особенности восстановительного периода

При переломе со смещением ключицы период восстановления может занимать от 3 до 7 недель. Длительность реабилитации зависит от возрастной категории больного, тактики лечения, степени тяжести травмы и соблюдения врачебных рекомендаций.

Полноценный период восстановления после перелома ключицы со смещением включает в себя следующие терапевтические методики:

  • Механотерапия;
  • Занятия лечебной физкультурой;
  • Ручной и аппаратный массаж;
  • Грязевое лечение;
  • Занятия подводной гимнастикой;
  • Физиотерапевтические процедуры.

Основными целями реабилитационного курса является улучшение процессов кровообращения и лимфооттока, предупреждение развитий нарушений трофического характера, поражающих мягкие ткани и кожные покровы, восстановление физиологических функции верхней конечности, профилактика мышечной атрофии.

Помимо того, необходимо укрепить иммунную систему пациента, повысить общий тонус организма, нормализовать мышечный тонус. Активизировать сепаративные процессы костной ткани и нормализовать кровообращение помогут такие физиотерапевтические процедуры, как УВЧ-терапия, фонофорез, электрофорез с лидазой, магнитотерапия.

Курс массажа — общего и местного — позволяет разработать мышечные группы травмированной конечности, которые теряют свой тонус и подвергаются атрофии в результате длительной иммобилизации. Для того чтобы костные обломки срастались лучше и быстрее, больному назначают витаминные комплексы, кальцийсодержащие препараты. Особенно важна витаминотерапия для пациентов преклонного возраста, страдающих дефицитом кальция.

Важным моментом для успешной реабилитации является соблюдение рекомендованной диеты. Ускорить образование костной мозоли и сращение перелома поможет правильно сбалансированное меню, включающее в себя сыры, молоко, творог, зелень, орехи, яйца, рыбу и морепродукты.

Несмотря на то, что перелом срастается за несколько месяцев, на протяжении полугода пациенту нужно будет соблюдать осторожность, избегать резких движений, занятий активными видами спорта и поднятия тяжестей.

Двигательная активность руки восстанавливается постепенно. В период нахождения в гипсе рекомендуется выполнение пассивных упражнений. В дальнейшем потребуется использование гимнастических палок, экспандеров. Упражнения и степень допустимой нагрузки на разных этапах реабилитации подбираются лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Перелом ключицы со смещением является достаточно серьезной и опасной травмой. Риски развития неблагоприятных последствий увеличиваются при наличии множественных смещающихся костных обломков. Однако, при своевременном обращении к специалисту, проведении грамотного хирургического лечения с последующей иммобилизацией и комплексной реабилитацией, позволяет предупредить большинство осложнений, в полной мере восстановив двигательную активность и функциональность конечности.

Понравилась статья? Поделись с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: