Обморожение

Обморожение возникает при длительном переохлаждении открытых для потоков холодного воздуха участков на теле человека, также может образоваться при неправильно подобранной, тесной или влажной обуви и одежде, продолжительном соприкосновении с холодными предметами, снегом, льдом, холодной водой.

Проблема чаще встречается в северных областях, у представителей мужского пола и связана с особенностями трудовой деятельности, рыбной ловлей или отдельными видами отдыха.

Симптоматические особенности

Распространенные зоны, подверженные холодовому воздействию, это область щек, носа, ушей, кистей, пальцев. Симптомы обморожения проявляются ярче при длительном влиянии мороза, ледяного ветра. В медицинской практике проблема получила название «холодовой ожог».

Специалисты подразделяют признаки обморожения по уровню повреждения мягких тканей, кожного покрова:

  1. Первая степень обморожения – характеризуется поверхностными повреждениями кожного покрова, легко поддающихся лечению. К клиническим признакам патологии относят снижение чувствительности дермы, чувство онемения, зоны припухлости с красноватой границей. Выздоровление фиксируется через неделю, некроза тканей не возникает.
  2. Вторая степень обморожения – регистрируется при формировании прозрачных пузырей, отвердении отдельных областей дермы. Спустя несколько недель образования подсыхают, чернеют, отпадают от поверхности. Проблема сопровождается онемением, повышением чувствительности эпидермиса к холодовому воздействию. После заживления рубцов и шрамов не остается.
  3. Третья степень обморожения – затрагивает глубокие слои кожного покрова. Дерма отличается сине-сероватым оттенком, пузыри заполняются экссудатом. Несколько недель сохраняется болевой синдром, поврежденные места чернеют, в зоне их локализации могут возникать изъязвления. Патология приводит к формированию рубцов.
  4. Четвертая степень обморожения – приводит к вовлечению в процесс мышечных, костных тканей, сухожилий. Кожный покров обесцвечивается, затвердевает, пропадает чувствительность. Чуть позже начинается некроз с почернением эпидермиса. Отторжение подвергшихся воздействию участков происходит через несколько месяцев.

Степени обморожения – это симптоматические признаки разрушения тканей в поврежденных областях. На последних этапах у отдельных пациентов наблюдается самоампутация пальцев нижних или верхних конечностей.

Причины

Ключевые факторы риска развития холодового ожога представлены географическими, профессиональными источниками или особенностями отдыха:

  • неправильно подобранной одеждой, плохо отапливаемыми помещениями;
  • нарушением обменных процессов организма, при которых он плохо сохраняет тепло;
  • недостаточной массой тела, обезвоживанием, недоеданием;
  • продолжительным нахождением в статистическом положении на морозе – обморожение щек возникает при случайном соприкосновении со стеклом или металлом в поездках на общественном транспорте, во время сна;
  • отдельными болезнями, отрицательно влияющими на циркуляцию крови, — сахарным диабетом, синдромом Рейно;
  • злоупотреблением алкогольными, табачными изделиями.

В группы повышенного риска по обморожениям включаются лица без определенного места жительства, с отдельными психическими расстройствами.

Патогенез

Образование некроза тканей условно подразделяется на две большие подгруппы.

К местным предпосылкам относят два первоисточника омертвления клеточных структур. Первый представлен непосредственной травмой от низких температур, второй – нестабильностью процессов обмена и понижением показателей температуры внутренней среды организма. Прямое повреждение встречается реже, при прямом контакте. Метаболическое связано с недостаточным поступлением кислорода, нарастанием проблем с циркуляцией кровотока – исходом патологии становится массовая гибель клеток, формирование некротических очагов.

Системные поражения также делят на две подгруппы.

При первой наблюдается обратное всасывание продуктов, вырабатываемых подверженными некрозу клетками. Симптоматика напоминает стандартные проявления холодовых ожогов.

При второй – основную роль играет равномерное переохлаждение тела, образующееся при показателях температурного режима ниже отметки в 34 градуса.

Замедление всех процессов приводит к появлению определенных проявлений:

  • уменьшение потребности организма в поступающем кислороде на клеточном уровне способствует увеличению времени некроза;
  • попытки согревания провоцируют резкое увеличение признаков кислородного голодания, ухудшению общего состояния;
  • состояние клинической смерти регистрируется при падении уровня температуры до 24 градусов – особенность связана с дисфункцией дыхательного отдела в продолговатом мозге;
  • время клинической смерти превышает стандартные 4-6 минут – условие позволяет успешно реанимировать пострадавшего.

Экстренные мероприятия

Общепринятая первая помощь при обморожениях основана на стабилизации циркуляции крови в организме путем согревания. Состояние большинства пациентов ухудшается из-за ошибок, которые делают помощники.

Что делать при обморожении Чего нельзя делать при обморожении
Перенести пострадавшего в теплое место Заносить больного в баню, сауну, парную
Снять всю верхнюю одежду, обувь Оставлять на больном мокрые вещи
Укутать одеялом, положить в него грелки с теплой водой Использовать фен, камин, батарею
Заставить пациента выпить теплого чая, молока Давать алкогольные напитки, кофе
Уложить пострадавшего в теплую ванну с температурой около 20 градусов, постепенно повышать ее показатели до 37 Отправлять больного в горячую ванну с целью согревания – могут возникнуть разрывы сосудов
После ванной пациент укладывают под одеяло, постоянно дают теплое питье Использовать электрические грелки для согревания после ванной, обжигающие напитки
При легкой степени обморожения поврежденный участок протирают антисептическим раствором, аккуратно массируют – до ее покраснения При волдырях запрещается применять массаж – их разрыв приведет к вторичному инфицированию ран
При выполнении помощи в условиях улицы пораженные области растирают снегом Запрещается проводить растирания спиртом, водкой – процедура приведет к резкому падению температуры, клинической смерти

После оказания первичной помощи необходимо обратиться в ближайший травматологический пункт или вызвать бригаду неотложной помощи.

Обморожение у детей чаще связано с прилипанием к металлическим поверхностям языком. Место контакта следует полить теплой водой, поврежденную область обработать пергидролем. Лучшим вариантом будет незамедлительное обращение за профессиональной помощью – в детском возрасте слабая работа иммунной системы может стать причиной серьезных осложнений.

Специалисты заостряют внимание на правилах, при которых помощь при обморожении даст максимальный эффект и предостерегают от отдельных ошибочных рекомендаций.

Методики терапии

Проблема с нормальным кровообращением приводит к необходимости его стабилизации, предупреждению омертвления клеток и тканей. На практике используются лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры, новокаиновые блокады.

При поступлении в стационар оказание помощи при обморожении подразумевает назначение отдельных фармакологических подгрупп:

  • антиагрегантов, антикоагулянтов, препаратов для расширения сосудов;
  • ангиопротекторов, антиоксидантов, антигипоксантов;
  • гепатопротекторов, мембранопротекторов, антибактериальных средств;
  • иммунокорректоров, обезболивающих.

Лечение обморожения физиотерапией представлено отдельными манипуляциями:

  • гипербарической оксигенацией;
  • биогальванизацией;
  • лазерной терапией;
  • баротерапией;
  • УВЧ-терапией;
  • электрофорезом;
  • магнитотерапией.

Серьезное обморожение конечностей и иных частей тела часто провоцирует некроз тканей.  В этом случае необходима хирургическая коррекция поврежденных зон, с иссечением омертвевших тканей. В сложных случаях назначается ампутация.

Профилактические мероприятия

Предупреждение развития обморожений требует выполнения ряда рекомендаций:

  • при сильном морозе лучше отказаться от продолжительных путешествий пешком или на автомобиле, особенно в малонаселенных местах;
  • при выходе на улицу все проблемные участки тела должны быть закрыты: шапкой, шарфом, рукавицами – обморожение рук может возникнуть при ношении перчаток, из-за отсутствия контакта пальцев между собой;
  • одежда подбирается в соответствии с местностью и должна хорошо согревать тело, те же правила касаются обуви – обморожение ног часто формируется при использовании синтетических носков, ботинок из ненатуральных материалов, без внутренней прослойки меха;
  • запрещается курение, употребление алкоголя, кофе на открытых пространствах;
  • нельзя выходить на мороз голодным, сразу же после болезней, кровопотери, травматизаций;
  • не следует носить тяжелые вещи, ручки которых пережимают пальцы, нарушая в них кровообращение;
  • перед прогулкой на открытые участки наносят жирные кремы, снимаются все украшения, содержащие металл;
  • при первых признаках обморожения пальцев рук, лица следует зайти в теплое помещение и отогреться.

Выполнение стандартных профилактических приемов позволяет снизить риск развития холодового ожога. Обморожение пальцев у детей часто возникает при игре с металлическими лопатками, машинками – их необходимо заменить на пластмассовые аналоги.

Специалисты советуют после обморожения не проводить длительное время на свежем воздухе – существует высокая вероятность рецидива патологии. Пациенты должны соблюдать все рекомендации лечащего врача в реабилитационном периоде, избегать прямого контакта кожи с ледяным ветром, морозным воздухом.

Понравилась статья? Поделись с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: