Сотрясение мозга

    Сотрясение мозга – черепно-мозговая травма с кратковременным влиянием на работу отделов мозга. Патология может стать причиной приступов головной боли, проблем с вниманием, памятью, координацией движений.

Существует множество причин развития состояния, в некоторых случаях явные клинические признаки отсутствуют.

Причины

Сотрясение головного мозга может произойти при следующих обстоятельствах:

• падение – травматизм чаще регистрируется в пожилом и детском возрасте;
• тренировки или соревнования – при занятиях любыми контактными видами спорта;
• экстремальные варианты отдыха – при нарушении техники безопасности;
• автомобильные аварии, военные действия, драки.

Обычное сотрясение головного мозга не приводит к органическим нарушениям. Если при проведении магнитно-резонансной или компьютерной томографии обнаруживается повреждение отделов головного мозга с очагами некроза нервных тканей, это состояние называется ушиб мозга.

Симптоматические особенности у взрослых

Травма головы имеет ряд клинических проявлений, выраженность которых зависит от тяжести повреждений. К общим симптоматическим признакам относят:

• приступы головной боли – с давящим или пульсирующим эффектом;
• спазм мышц, провоцирующий ступор;
• кратковременную или длительную потерю сознания – от нескольких секунд до 2-3 часов и более;
• длительное чувство тошноты;
• рвоту, чаще однократную и не приносящую видимого облегчения;
• нестабильное сердцебиение – у некоторых пострадавших оно ускоренное, у других – замедленное;
• состояние слабости или возбуждения;
• головокружение, усиливающееся при перемещении, постоянно присутствующее;
• побледнение кожного покрова, с горячими приливами – симптоматика дисфункции вегетативного отдела нервной системы;
• посторонний звон, гул в ушах.

Указанные признаки возникают при повышении показателей внутричерепного давления, при сдавлении ушных нервов. У пациентов изменяется поведение, появляется заторможенность, нарушения координации движений, на ладонях выступает холодный пот.

Особенности симптоматики

Недавно случившееся сотрясение головного мозга у взрослых приводит к формированию характерной симптоматики:

• небольшое расширение или сужение зрачков – аномалия присутствует в течение нескольких часов после ЧМТ;
• приступы головокружения, тошноты, рвоты;
• посторонний звон, шум в ушах;
• болезненные ощущения в затылочной области, усиливающиеся при передвижении;
• сонливость, выраженная слабость;
• кратковременная или продолжительная потеря сознания.

В первые часы черепно-мозговая травма проявляется дрожанием глазных яблок, нарушением сухожильных рефлексов.

Повреждение мозга через несколько суток приводит к появлению:

• увеличения чувствительности к шуму, свету – вне зависимости от их уровня;
• нестабильности психоэмоционального фона – резким перепадам настроения, депрессии, необоснованной раздражительности;
• трудностей со сном – пациент может просыпаться несколько раз за ночь, страдать бессонницей;
• рассеянности внимания.

В редких случаях симптомы сотрясения мозга проявляются утратой памяти. Указанные признаки формируются при отсутствии необходимого лечения, игнорирования советов травматолога, при ошибочном диагнозе.

Степени сотрясения мозга

Специалисты выделяют три этапа патологии, с характерными симптомами:

Начальное или легкое сотрясение мозга – пациент находится в полном сознании, наблюдается небольшая дезориентация в пространстве, приступы головокружения, головных болей. На протяжении 20 минут после сотрясения мозга ощущается тошнота, затем самочувствие начинает нормализоваться. Может возникать временное повышение температуры – от 37,1 до 38 градусов.

Среднее – у больного нет обмороков, его мучает тошнота, однократная рвота, головная боль, головокружение, проблемы с ориентацией в пространстве. Клинические признаки длятся около 20 минут, может возникнуть кратковременная амнезия. В сложных случаях потеря памяти выражается в исчезновении событий, которые происходили до травмы – ретроградная анестезия самопроизвольно исчезает через несколько минут.

Тяжелое – симптоматические проявления соответствуют предыдущим этапам, сопровождаются потерей сознания, которая длиться от нескольких секунд до 2-3 часов. Длительный обморок требует немедленного обращения за помощью и транспортировки пострадавшего в стационар.

Признаки сотрясения мозга у ребенка

В грудном периоде патология встречается в исключительных случаях, сопровождается слабовыраженными проявлениями:

• рвотой – как многократной, так и однократной;
• побледнением кожного покрова, отказом от еды;
• сонливостью или нарушениями сна, постоянным плачем, возбуждением;
• набуханием родничка.

От года до 6 лет — к основной симптоматике относят жалобы на головную боль, посттравматическую слепоту (до нескольких часов подряд), обмороки, рвоту, тошноту.

В подростковом возрасте все проявления соответствуют взрослым признакам:

• при легкой степени: обмороков нет, тошнота держится не больше 20 минут, наблюдается небольшая дезориентация;
• при средней: однократная рвота, головокружения, головные боли, ретроградная амнезия присутствует несколько минут;
• при тяжелой: многократная рвота, обморочное состояние (около 15 минут), проблемы с координацией движений, спутанность сознания, кратковременная потеря памяти.

Вероятные осложнения

При отсутствии своевременной помощи или игнорировании признаков последствия сотрясения мозга проявляются:

• приступами головных болей – особенность присутствует от недели до 2-3 месяцев после ЧМТ;
• головокружением – от 1-2 суток до 2-3 месяцев, с периодическими обострениями;
• постконтузионным синдромом – основные симптоматические признаки формируются спустя 72 часа после травмы и проявляются головной болью, головокружением, нарушениями ясности сознания, проблемами с мышлением, исчезают спустя нескольких месяцев;
• совокупными последствиями большого количества ЧМТ – частые травматизации угрожают пациенту проблемами с нормальной работой отделов головного мозга: развитием слабоумия, изменения личности, вестибулопатии;
• синдромом вторичного сотрясения – две травматизации через короткий промежуток времени провоцируют отечность головного мозга, существует вероятность летального исхода.

Диагностические мероприятия

Клинические признаки сотрясения мозга позволяют выставить предварительный диагноз на приеме у невропатолога или травматолога. Для подтверждения ЧМТ больной направляется на отдельные виды инструментального обследования:

1. Рентгенологические снимки – показывают повреждения костных тканей, отечность тканей.
2. МРТ – позволяет определить нарушение целостности тканей головного мозга, скрытые гематомы.
3. Спинномозговая пункция – берется для анализа ликвора.
4. Окулист оценивает размеры зрачка, состояние органов зрения.

Отдельные виды тестирований проводятся для выявления неврологических нарушений. После получения всех данных диагностики, травматологом выставляется окончательный диагноз. Врач дает рекомендации и назначает терапию.

Практические советы специалистов

После сотрясения мозга пострадавший должен исключить кофейные напитки, алкогольную, слабоалкогольную, табачную продукцию. Запрещается употреблять любые виды наркотических веществ – их прием может спровоцировать кровоизлияние в ткани головного мозга, значительно ухудшив состояние.

Запрещается посещать сауны, парилки, бани, принимать горячий душ, ванну. Если больной занят тяжелым физическим трудом, работает исключительно в ночные смены, то ему выдается больничный. Пациенту рекомендуется снизить двигательную активность, в первые дни после травматизации нельзя иметь половые контакты.

В первые несколько суток запрещается принимать ноотропные лекарственные средства, допускаются препараты с легким седативным эффектом.

Методики терапии

Помощь при сотрясении мозга начинается с соблюдения режима:

Пациенту необходимо максимальное количество времени проводить в постели. В доме должна соблюдаться тишина, присутствовать постоянный доступ свежего воздуха, приглушенное освещение. Запрещаются любые виды зрительных, умственных нагрузок. Разрешается тихая музыка, звуки природы, аудиокниги.

Для предупреждения развития отечности мозговых тканей и повышения внутричерепного давления необходимо снизить количество потребляемой жидкости. Больному рекомендован полноценный отдых – он должен ложиться спать по первому требованию организма.

Медикаментозная терапия зависит от симптоматики и сложности течения заболевания:

При легком сотрясении лекарственные средства не выписываются, допускается прием травяных чаев с успокоительным эффектом.

В иных случаях могут применяться: настойка валерианы, пустырника, Ново-пассит, Персен, Цитофлавин, Глицин.
Тошнота подавляется Церукалом, выраженные головные боли – Темпалгином, Баралгином, Анальгином, Спазмалгоном.

Для предотвращения воспалительных процессов и купирования боли может использоваться подгруппа НПВС – Ибупрофен, Некст, Ибупром, Супрафен. Через 72 часа используются лекарства, помогающие восстановить циркуляцию крови в отделах головного мозга – Кавинтон, Ноотропил.

Всем пострадавшим рекомендован прием поливитаминных комплексов: Нейромульвита, Мильгаммы, Алфавита, Центрума, Витрума, Компливита. Терапия тяжелой ЧМТ проводится в стационаре.

Профилактические мероприятия

Для предупреждения развития патологического состояния необходимо соблюдать рекомендации врачей-травматологов, которые включают следующие положения:

1. Обязательно использовать все виды защитных снаряжений — при спортивных тренировках, соревнованиях. Перед началом состязаний необходимо проверять надежность спортивных снарядов, их правильную установку. Занятия велосипедным, мотоциклетным спортом, катание на сноуборде и другие виды спорта требуют использования специального защитного шлема.
2. При автомобильных поездках не стоит забывать о ремнях безопасности – они позволят избежать множества травм, включая ушибы головы. Жилые помещения должны быть достаточно освещены, на полу не должны находиться предметы, о которые можно споткнуться и упасть. Для снижения травм в детском возрасте следует ставить преграды, не допускать падения ребенка со стульев, стола, лестниц, в машине малыш должен находиться в специальном автокресле.
3. Для улучшения координации, повышения тонуса мышц и устойчивости следует ввести в распорядок дня занятия физкультурой. Разнообразные физические упражнения подбираются в соответствии с индивидуальными характеристиками организма. По возможности нужно избегать драк, случайных столкновений – любой удар или падение может стать источником черепно-мозговой травмы.

Сотрясение мозга относится к серьезным патологиям, первичные проявления которых требуют незамедлительного обращения за профессиональной помощью. Длительное игнорирование признаков травмы или отказ от лечебных мероприятий может стать причиной развития серьезных осложнений, а повторная травматизация в течение короткого периода не редко приводит к летальному исходу.