Сотрясение мозга – черепно-мозговая травма с кратковременным влиянием на работу отделов мозга. Патология может стать причиной приступов головной боли, проблем с вниманием, памятью, координацией движений.
Существует множество причин развития состояния, в некоторых случаях явные клинические признаки отсутствуют.
Содержание
Причины
Сотрясение головного мозга может произойти при следующих обстоятельствах:
- падение – травматизм чаще регистрируется в пожилом и детском возрасте;
- тренировки или соревнования – при занятиях любыми контактными видами спорта;
- экстремальные варианты отдыха – при нарушении техники безопасности;
- автомобильные аварии, военные действия, драки.
Обычное сотрясение головного мозга не приводит к органическим нарушениям. Если при проведении магнитно-резонансной или компьютерной томографии обнаруживается повреждение отделов головного мозга с очагами некроза нервных тканей, это состояние называется ушиб мозга.
Симптоматические особенности у взрослых
Травма головы имеет ряд клинических проявлений, выраженность которых зависит от тяжести повреждений. К общим симптоматическим признакам относят:
- приступы головной боли – с давящим или пульсирующим эффектом;
- спазм мышц, провоцирующий ступор;
- кратковременную или длительную потерю сознания – от нескольких секунд до 2-3 часов и более;
- длительное чувство тошноты;
- рвоту, чаще однократную и не приносящую видимого облегчения;
- нестабильное сердцебиение – у некоторых пострадавших оно ускоренное, у других – замедленное;
- состояние слабости или возбуждения;
- головокружение, усиливающееся при перемещении, постоянно присутствующее;
- побледнение кожного покрова, с горячими приливами – симптоматика дисфункции вегетативного отдела нервной системы;
- посторонний звон, гул в ушах.
Указанные признаки возникают при повышении показателей внутричерепного давления, при сдавлении ушных нервов. У пациентов изменяется поведение, появляется заторможенность, нарушения координации движений, на ладонях выступает холодный пот.
Особенности симптоматики
Недавно случившееся сотрясение головного мозга у взрослых приводит к формированию характерной симптоматики:
- небольшое расширение или сужение зрачков – аномалия присутствует в течение нескольких часов после ЧМТ;
- приступы головокружения, тошноты, рвоты;
- посторонний звон, шум в ушах;
- болезненные ощущения в затылочной области, усиливающиеся при передвижении;
- сонливость, выраженная слабость;
- кратковременная или продолжительная потеря сознания.
В первые часы черепно-мозговая травма проявляется дрожанием глазных яблок, нарушением сухожильных рефлексов.
Повреждение мозга через несколько суток приводит к появлению:
- увеличения чувствительности к шуму, свету – вне зависимости от их уровня;
- нестабильности психоэмоционального фона – резким перепадам настроения, депрессии, необоснованной раздражительности;
- трудностей со сном – пациент может просыпаться несколько раз за ночь, страдать бессонницей;
- рассеянности внимания.
В редких случаях симптомы сотрясения мозга проявляются утратой памяти. Указанные признаки формируются при отсутствии необходимого лечения, игнорирования советов травматолога, при ошибочном диагнозе.
Степени сотрясения мозга
Специалисты выделяют три этапа патологии, с характерными симптомами:
Начальное или легкое сотрясение мозга – пациент находится в полном сознании, наблюдается небольшая дезориентация в пространстве, приступы головокружения, головных болей. На протяжении 20 минут после сотрясения мозга ощущается тошнота, затем самочувствие начинает нормализоваться. Может возникать временное повышение температуры – от 37,1 до 38 градусов.
Среднее – у больного нет обмороков, его мучает тошнота, однократная рвота, головная боль, головокружение, проблемы с ориентацией в пространстве. Клинические признаки длятся около 20 минут, может возникнуть кратковременная амнезия. В сложных случаях потеря памяти выражается в исчезновении событий, которые происходили до травмы – ретроградная анестезия самопроизвольно исчезает через несколько минут.
Тяжелое – симптоматические проявления соответствуют предыдущим этапам, сопровождаются потерей сознания, которая длиться от нескольких секунд до 2-3 часов. Длительный обморок требует немедленного обращения за помощью и транспортировки пострадавшего в стационар.
Признаки сотрясения мозга у ребенка
В грудном периоде патология встречается в исключительных случаях, сопровождается слабовыраженными проявлениями:
- рвотой – как многократной, так и однократной;
- побледнением кожного покрова, отказом от еды;
- сонливостью или нарушениями сна, постоянным плачем, возбуждением;
- набуханием родничка.
От года до 6 лет — к основной симптоматике относят жалобы на головную боль, посттравматическую слепоту (до нескольких часов подряд), обмороки, рвоту, тошноту.
В подростковом возрасте все проявления соответствуют взрослым признакам:
- при легкой степени: обмороков нет, тошнота держится не больше 20 минут, наблюдается небольшая дезориентация;
- при средней: однократная рвота, головокружения, головные боли, ретроградная амнезия присутствует несколько минут;
- при тяжелой: многократная рвота, обморочное состояние (около 15 минут), проблемы с координацией движений, спутанность сознания, кратковременная потеря памяти.
Вероятные осложнения
При отсутствии своевременной помощи или игнорировании признаков последствия сотрясения мозга проявляются:
- приступами головных болей – особенность присутствует от недели до 2-3 месяцев после ЧМТ;
- головокружением – от 1-2 суток до 2-3 месяцев, с периодическими обострениями;
- постконтузионным синдромом – основные симптоматические признаки формируются спустя 72 часа после травмы и проявляются головной болью, головокружением, нарушениями ясности сознания, проблемами с мышлением, исчезают спустя нескольких месяцев;
- совокупными последствиями большого количества ЧМТ – частые травматизации угрожают пациенту проблемами с нормальной работой отделов головного мозга: развитием слабоумия, изменения личности, вестибулопатии;
- синдромом вторичного сотрясения – две травматизации через короткий промежуток времени провоцируют отечность головного мозга, существует вероятность летального исхода.
Диагностические мероприятия
Клинические признаки сотрясения мозга позволяют выставить предварительный диагноз на приеме у невропатолога или травматолога. Для подтверждения ЧМТ больной направляется на отдельные виды инструментального обследования:
- Рентгенологические снимки – показывают повреждения костных тканей, отечность тканей.
- МРТ – позволяет определить нарушение целостности тканей головного мозга, скрытые гематомы.
- Спинномозговая пункция – берется для анализа ликвора.
- Окулист оценивает размеры зрачка, состояние органов зрения.
Отдельные виды тестирований проводятся для выявления неврологических нарушений. После получения всех данных диагностики, травматологом выставляется окончательный диагноз. Врач дает рекомендации и назначает терапию.
Практические советы специалистов
После сотрясения мозга пострадавший должен исключить кофейные напитки, алкогольную, слабоалкогольную, табачную продукцию. Запрещается употреблять любые виды наркотических веществ – их прием может спровоцировать кровоизлияние в ткани головного мозга, значительно ухудшив состояние.
Запрещается посещать сауны, парилки, бани, принимать горячий душ, ванну. Если больной занят тяжелым физическим трудом, работает исключительно в ночные смены, то ему выдается больничный. Пациенту рекомендуется снизить двигательную активность, в первые дни после травматизации нельзя иметь половые контакты.
В первые несколько суток запрещается принимать ноотропные лекарственные средства, допускаются препараты с легким седативным эффектом.
Методики терапии
Помощь при сотрясении мозга начинается с соблюдения режима:
Пациенту необходимо максимальное количество времени проводить в постели. В доме должна соблюдаться тишина, присутствовать постоянный доступ свежего воздуха, приглушенное освещение. Запрещаются любые виды зрительных, умственных нагрузок. Разрешается тихая музыка, звуки природы, аудиокниги.
Для предупреждения развития отечности мозговых тканей и повышения внутричерепного давления необходимо снизить количество потребляемой жидкости. Больному рекомендован полноценный отдых – он должен ложиться спать по первому требованию организма.
Медикаментозная терапия зависит от симптоматики и сложности течения заболевания:
При легком сотрясении лекарственные средства не выписываются, допускается прием травяных чаев с успокоительным эффектом.
В иных случаях могут применяться: настойка валерианы, пустырника, Ново-пассит, Персен, Цитофлавин, Глицин.
Тошнота подавляется Церукалом, выраженные головные боли – Темпалгином, Баралгином, Анальгином, Спазмалгоном.
Для предотвращения воспалительных процессов и купирования боли может использоваться подгруппа НПВС – Ибупрофен, Некст, Ибупром, Супрафен. Через 72 часа используются лекарства, помогающие восстановить циркуляцию крови в отделах головного мозга – Кавинтон, Ноотропил.
Всем пострадавшим рекомендован прием поливитаминных комплексов: Нейромульвита, Мильгаммы, Алфавита, Центрума, Витрума, Компливита. Терапия тяжелой ЧМТ проводится в стационаре.
Профилактические мероприятия
Для предупреждения развития патологического состояния необходимо соблюдать рекомендации врачей-травматологов, которые включают следующие положения:
- Обязательно использовать все виды защитных снаряжений — при спортивных тренировках, соревнованиях. Перед началом состязаний необходимо проверять надежность спортивных снарядов, их правильную установку. Занятия велосипедным, мотоциклетным спортом, катание на сноуборде и другие виды спорта требуют использования специального защитного шлема.
- При автомобильных поездках не стоит забывать о ремнях безопасности – они позволят избежать множества травм, включая ушибы головы. Жилые помещения должны быть достаточно освещены, на полу не должны находиться предметы, о которые можно споткнуться и упасть. Для снижения травм в детском возрасте следует ставить преграды, не допускать падения ребенка со стульев, стола, лестниц, в машине малыш должен находиться в специальном автокресле.
- Для улучшения координации, повышения тонуса мышц и устойчивости следует ввести в распорядок дня занятия физкультурой. Разнообразные физические упражнения подбираются в соответствии с индивидуальными характеристиками организма. По возможности нужно избегать драк, случайных столкновений – любой удар или падение может стать источником черепно-мозговой травмы.
Сотрясение мозга относится к серьезным патологиям, первичные проявления которых требуют незамедлительного обращения за профессиональной помощью. Длительное игнорирование признаков травмы или отказ от лечебных мероприятий может стать причиной развития серьезных осложнений, а повторная травматизация в течение короткого периода не редко приводит к летальному исходу.